乳腺结构不良症即乳腺增生症是妇女常见的一组既非炎症亦非肿瘤的乳腺疾玻随着人们饮食结构的改变，患病者逐年增多，且发病年龄有向年轻化发展趋势。因此，有人也把它称为妇女的“现代病”，是中年妇女最常见的乳腺疾病，30岁—50岁最高峰，青春期及绝经后则少见。
广市乳腺癌专业委员会主任委员苏逢锡教授说，据统计，大约有1/4—1/3妇女一生中曾患此玻城市妇女的发病率较农村高，可能与文化知识及对疾病的重视程度乃至耐受程度有关。乳腺增生症的病因虽不完全明了，但可以肯定，与卵巢内分泌激素水平失衡有关，其原因是：
1．乳房的症状同步于乳腺组织变化，即随月经周期（卵巢功能）的变化而变化。也即随体内雌、孕激素水平的周期变化，发生周而复始的增生与复旧。乳腺增生症的主要组织学变化就是乳腺本质的增生过度和复原不全。这种现象是由于雌、孕激素比例失衡的结果。
2．从发病年龄看，病人多系性激素分泌旺盛期，该病在青春前期少见，绝经后下降，与卵巢功能的兴衰一致。
3．从乳腺病变在乳房上不规律的表现，也说明是受内分泌影响引起。从临床上看，多数乳腺增生症病人发生在未哺乳侧，或不哺乳侧症状偏重。而未婚未育病人的乳腺增生症（尤其是乳痛症），在怀孕、分娩、哺乳后，病症多可缓解或自愈。
乳腺增生症病人往往以性格忧郁内向或偏激者为多。有的病人每遇生气乳房就痛且有硬块出现，心情好时症状减轻，局部肿块变软。但是，苏逢锡教授强调说，乳腺结构不良症与乳腺癌之间，没有明显的相关性，绝大部分良性乳腺病人不会发生癌变。
所谓的“乳腺增生病”病人最需要做的是“定期复查”，如每半年到一年行乳腺B超检查一次，40岁以上病人每年行双乳钼靶照片一次。乳痛症状较重的病人可短期服药治疗，而大部分病人不需服药。“服药可以预防癌变”的提法是没有根据的。
★乳腺增生病的发病原因
乳腺增生病的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致，这一点已得到了学术界的共识。但是究竟是哪些激素在什么样的环境下发生了怎样的失调，尚无统一而明确的认识。
比较经典的病因学说是，雌激素与孕激素平衡失调,表现为黄体期孕激素分泌减少，雌激素的量相对增多，致使雌激素长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制与保护作用，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中，增生过渡而复旧不全，从而导致乳腺增生病的发生。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。
那么究竟是何种原因导致的内分泌激素紊乱呢？一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如，在长期的紧张焦虑状态下，阿片能张力增高，神经传递介质环境改变，发生雌激素/多巴胺不协调，则导致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生玻
中医认为肝肾两经与乳房关系最密切，其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱失调
★乳腺增生病的病理表现
乳腺增生病病变组织的大体标本为，病变呈弥漫性或局限性，质地硬韧而致密，色黄白或灰白，无包膜，切面可见有多个大小不等的半透明颗粒；如为囊性增生，则可见到小囊肿，囊壁大都平滑，囊内含有黄绿色或棕色的粘稠液体，有的还有颗粒状物或乳头状物向囊腔内突出。
乳腺增生病在病理上，一方面表现为乳腺导管的囊性扩张，形成大小不等的囊肿；另一方面表现为导管上皮有不同程度的乳头状增生，小叶内和小叶间纤维组织也有不同程度的增生。
由于乳腺增生病的组织形态复杂，所以其组织学分类方法也多种多样。如有学者依乳腺结构在数量和形态上的异常将其分为乳腺组织增生、乳腺腺病（又分为小叶增生期、纤维腺病期及纤维化期）、乳腺囊肿病三大类；也有的学者依乳腺增生的基本组织改变将其分为小叶增生、纤维化、炎性、囊肿、上皮增生、腺病6种类型。也正是由于其组织形态学上的复杂性，所以才造成了本病命名上的混乱性，如小叶增生症、慢性乳腺炎、纤维囊性乳腺并良性上皮增生症、腺病等。
乳腺增生病按导管上皮增生的形态可将其分为四级：Ⅰ级：不伴有导管上皮增生，此级发生率为70%；Ⅱ级：伴有导管上皮增生，但上皮细胞不呈异型性，其发生率为20%；Ⅲa级：伴有导管上皮增生，上皮细胞呈轻度异型性，发生率为5%；Ⅲb级：伴有导管上皮增生，上皮细胞呈重度异型性，发生率为5%，此级恶变率最高，可能恶变率为75%～100%。
★乳腺增生的药物治疗方法
1.中药： 可治疗乳腺增生症的中药有加味逍遥丸、逍遥散、小金丸、乳癖消、乳块消等。其功能为活血化淤、软坚散结、清热解毒。联合使用逍遥散(丸)和小金丸或乳块消片，每日3次，以疏郁调经、消结止痛，可取得一定的效果。对乳痛症型，小叶增生型及不伴有纤维腺瘤样结节的纤维腺病型，可采用口服加味逍遥丸或乌鸡白凤丸(北京同仁堂制药厂生产)，每日2次，平均服用1周后乳痛症状消失，平均服用2周后，多数肿块缩小或消失。
2.维生素类药。能治疗乳腺增生症的维生素有B族维生素，VitE. VitA。有报告乳腺增生症患者血液中维生素A含量显著降低，另一方面认为维生素A能促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮激素转变为有活性的雄烯酮及孕酮。后两者可抑制乳腺对雌二醇的反应，因此用VitA治疗能取得一定的效果。采用B族维生素，高蛋白饮食及益肝制剂进行1-3个月的保肝治疗，以纠正高雌激素综合症，对止痛散结也有一定疗效。VitB6缺乏可致经前期紧张者的雌激素过剩，治疗可用500mg/d，疗程3个月。赵寿彭报道用VitE治疗乳腺增生症791例，两疗程痊愈711例(占90%)。具体用法:VitE I Omg加VitB610mg，一日3次，两周为一疗程。维生素E治疗乳腺增生症的机理:当给予动物VitE时，垂体前叶促性腺激素分泌细胞机能亢进，分泌增加，从而调节性腺机能，增加尿中l7-酮类物的排泄，增加卵巢重量及机能，使成熟卵泡增多，黄体细胞增大并抑制孕酮在体内的氧化，增强孕酮的作固醇化合用，是否从而调节了机体内分泌的紊乱，使乳腺腺病得以痊愈。赵氏报道组有75例服药期症状消失，停药后又复发，故应在停药1-2月后再服药1-2疗程，以巩固效果。
3.非性激素类治疗药。碘剂(碘化钾或复方碘溶液):可减轻疼痛，改善症状。因小剂量碘剂可刺激垂体前叶，产生黄体生成激素，促使卵巢滤泡囊肿黄体素化，从而雌激素水平降低，并恢复卵巢的正常功能。但长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能，有人认为应该慎重应用。口服5%碘化钾5m1，每日3次亦有软坚散结和缓解疼痛的作用。甲状腺素:分析本病可能与甲状腺功能失调有关，故选用此药。夜樱草油:本药是一种前列腺受体，用药后可致某些前列腺素(PGE)增加并降低催乳素活性，每日ago
4.性激素类药。此类药有翠丸酮、黄体酮、三苯氧胺、嗅隐亭、丹那哇等。
翠丸酮:每周注射丙酸翠丸素50-100mg，有效率曾达90%，但停止治疗后可有50%复发。
黄体酮:5-l0mg/d，口服，月经末期5-10天应用。
三苯氧胺:为合成的抗雌激素药物，能与雌二醉竞争雌激素受体。具体用法:口服三苯氧胺l0mg，每日2次，3个月为一疗程。效果:服药后一般7-10天乳房疼痛开始减轻，用药后1-2个月经周期止痛作用达高峰。结节缩小多开始于服药后的两个月，停药后的第一个月结节常继续缩校疗程治疗停药后大部分病例乳房痛还会复发，因而要副作用为干扰月经，表现为经血减少，月经推迟或提前。全部月经异常的病例，停药后经过两个月经周期均自行恢复正常。部分病例白带异常。其它副作用轻微，不需停药或特殊治疗，均在停药后两个月内恢复正常。
丹那哇:本品为一种从17乙炔翠酮衍生来的合成激素，其作用机制是抑制促性腺激素，从而减少了雌激素对乳腺组织的刺激。用法:从病人月经来后第2天开始服用，第一个月是100mg，每日二次，一个月后改为100mg,每日一次，疗程5个月。效果:症状消失达90%。副作用:月经紊乱(主要是延缓)，少见乏力、胃纳减退、面部座疮、恶心、体重增加、毛发增多、声音低沉及转氨酶升高等。
溴隐亭:本品属于多巴胺受体的长效激活剂，它通过作用在垂体催乳细胞上多巴胺受体，释放多巴胺来直接抑制催乳细胞对泌乳素的合成和释放。同时也减少了泌乳素对促卵泡成熟激素拮抗，促进排卵和月经的恢复，调整了激素的平衡，本品对血中泌乳素的抑制作用很强。用法:首次剂量1.25mg旧，每晚餐中服，6天内渐加荃5mg/日，分2次餐中服，连续服3-5月。效果:临床好转率达83.3%-98.7%。副作用:恶心、头晕、呕吐、血压下降、困倦、腹痛、腹泻、小便困难及面部搔痒和失眠。
5.改善症状的辅助治疗药物。在经前期乳房胀满者于经前7-e10天用利尿药有益，因减少了液体滞留，可减轻症状。本病因卵巢功能失调，黄体酮不足促使性腺激素增加，导致卵巢合成雌激素，造成水盐储留及水肿，故可用利尿药。
