乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。男性也可患乳腺癌，但男性患乳腺癌的机会比女性要少 100 倍。乳腺癌的好发部位以乳房外上占多数。早期乳腺癌可无任何自觉症状，病变晚期可出现乳腺肿块，肿块部位以外上方我见，质地硬韧，边界不甚清晰，无包膜感，推之移动性小，多数无明显疼痛，乳头出现回缩、偏位，离乳头 2-3 厘米处乳头溢流黄水或血水，癌性湿疹样改变。

★病因病理

已知有许多因素会诱发此病，主要有下列因素：

1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。

2 遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。

3 其他乳房疾玻

4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍

5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。

6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。

7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。

8 口服避孕药。

9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。

10 饮酒。

11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

★临床表现

（1）无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。

（2）乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

（3）乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是Paget病的典型症状。

炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

★扩散及发展

乳腺癌细胞的倍增时间平均为90d，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6～20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血道播散。

乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

★治疗方法

影响乳腺癌治疗方案的选择的主因包括：

1. 肿瘤的分期；

2. 乳房肿瘤的类型：不同类型的癌细胞其生物学特性不完全相同；

3. 是否有双侧乳腺癌；

4. 妇女的年龄、月经状态(是否停经)；

5. 一般健康状况。

乳腺癌的治疗

乳腺癌有几种不同的治疗方法，最常见的有：手术、放射治疗、化疗和内分泌疗法，其它如基因治疗、前哨淋巴结检测、大剂量化疗加上造血干细胞移植等正在临床试验中。

手术治疗：

大多数乳腺癌病人需要接受外科手术，切除乳房肿瘤，并行腋窝淋巴结清扫手术，然后在显微镜下观察肿瘤细胞类型、腋窝淋巴结是否有癌细胞侵犯。

保乳手术：是一种切除乳房内肿瘤，但保留乳房的手术，包括:

1）肿块切除术 :手术去除肿块及周围一小部分正常乳房组织；

2）部份或楔形乳房切除术:手术切除部分乳房，包括肿瘤及部分正常乳房。

保乳手术是目前较先进的手术方法。保乳手术不但可以切除癌肿瘤，还可以减少手术对病人的体形和外表美观方面的影响。但是，并不是每个病人都可以接受这种治疗。接受保乳手术的患者，通常还需行腋窝淋巴结清扫手术（以检查腋窝淋巴结转移情况）和术后放疗。

腋窝淋巴结清扫手术可在保乳手术的同时或以后进行，其手术切口往往是分开的。

其它类型的手术方式:

1）单纯乳房切除术: 手术切除有肿瘤的整个乳房，同时或以后分开行腋窝部分淋巴结切除术。

2）改良乳癌根治术: 手术切除整个患乳、部分胸壁肌肉，同时或以后行腋窝大部分淋巴结切除术。

3）乳癌根治术（也叫Halsted乳癌根治术）: 手术切除有肿瘤的整个乳房、胸大饥胸小肌，并行腋窝淋巴结清扫手术。

既使手术切除了所有肉眼能看到的癌症，患者也许还需要行手术后辅药治疗来清除残留的癌细胞，例如：放射治疗、化疗或内分泌治疗，以达到提高治愈率的目的。